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Fleche Home Prédiction et suivi de la réponse au traitement angiogénique dans le cancer du rein métastatique par scanner et IRM fonctionnels dynamiques

Collaborations : Pr C.A. Cuenod - Hôpital Européen Georges Pompidou, Pr G. Chatelier - Hôpital Européen Georges Pompidou, Pr I. Durand-Zaleski - URC Eco Ile de France

Résumé

Les nouveaux traitements antiangiogéniques sont chers, nécessitent une utilisation aux longs courts et ne sont pas dénués de risque. Les critères d’imagerie morphologique classiques apparaissent mal adaptés au monitoring des patients sous ces nouveaux traitements.

Le scanner et l’IRM avec injection dynamique d’agent de contraste permettent, en complément de l’apport morphologique, de mesurer les paramètres de la microcirculation tissulaire, donnant ainsi accès à la néoangiogénèse tumorale, Ce sont les seules techniques non invasives qui permettent d’étudier in vivo la perméabilité capillaire dont l’importance est essentielle.

Objectif

Le but de l’étude est d’évaluer si l’utilisation du scanner ou de l’IRM fonctionnels peut permettre de prédire et de suivre la réponse aux traitements anti-angiogéniques des métastases de cancer du rein et donc :

  • d’optimiser la sélection des patients susceptibles de bénéficier de ces traitements
  • ajuster en temps réel le traitement afin d’améliorer son efficacité tout en limitant ses effets secondaires.

Méthodes

Cette étude multicentrique sera réalisées sur des patients porteur de cancer du rein avec métastases d’emblée, qui seront traités par un anti-angiogénique (le Sutent sunitinib du laboratoire Pfizer, ou le sorafenib du laboratoire Bayer).

Des examens scanner et IRM seront réalisés à l’inclusion, à 2 et 10 jours après le début du traitement, puis toutes les 2 mois. Les examens seront réalisés avec une séquence dynamique lors de l’injection d’agent de contraste en bolus centrée sur un lésion cible afin de quantifier les paramètres micro circulatoires. L’examen TDM comportera également une acquisition thoraco-abdomino-pelvienne classique pour suivre la réponse tumorale selon les critères morphologiques de type RECIST. Lors des IRM, une séquence de diffusion sera également réalisée. Il est prévu d’inclure un nombre de 200 patients sur deux ans.

Retombées potentielles

L’imagerie dynamique permettrait d’évaluer précocement la réponse thérapeutique aux anti-angiogéniques et d’identifier les patients susceptibles de bénéficier au mieux de cette nouvelle classe médicamenteuse.

Dernière mise à jour le 22/01/2010